小伟的输尿管结石在CT下显得触目惊心。

●时间：5月初

(相关资料图)

●地点：厦门市海沧医院

结石并不是成年人才会得，儿童一样会长结石。前不久，才8岁的小伟（化名）就因为肾结石在厦门市海沧医院做了手术。昨日，他终于康复出院。

反复腰腹疼痛

误以为是肠胃炎

小伟刚满8岁。最近半个月，他一直对妈妈说自己的腰腹部疼痛，有时还恶心、想吐。起初妈妈以为小伟是吃坏了肚子，带他去家附近的诊所，医生按胃肠炎为他开药。吃了药后，小伟的疼痛没有好转，仍然反复发作。

五一长假期间，小伟又出现疼痛，而且发烧、畏冷。妈妈意识到这不是小问题，急忙带他到厦门市海沧医院就诊。急诊医生详细了解病史并进行检查后，认为小伟得的病不像一般胃肠炎，立即安排做腹部CT检查。

检查结果令人大吃一惊：小伟患的是肾多发结石合并输尿管结石，输尿管结石直径足有3.3厘米，被撑得相当于成人两个手指宽，且结石已嵌顿，导致肾脏中重度积水，必须尽快手术把结石取出来。

超细输尿管镜结合钬激光

成功碎石清除出体内

针对小伟的病情，厦门市海沧医院泌尿外科主任、主任医师李超及其团队进行讨论，考虑到儿童输尿管细、不宜留疤痕等特点，最终制定出个性化治疗方案，为他实施超细输尿管镜钬激光碎石术。

做好周全准备后，李超主任和泌尿外科副主任医师王继前等共同开展手术。用直径仅1.5毫米左右的超细输尿管镜，进入泌尿系统腔道，找到结石的所在位置，再利用钬激光将结石打碎并清除出体内。手术仅用1个多小时就完成。术后复查CT，小伟输尿管结石消失，肾脏也仅剩少量细小残石，术后三天，小伟就康复出院。

孩子身上肾结石的真凶

是先天隐性遗传性疾病

手术顺利结束，小伟的结石成功取掉了，但家长和医生的疑问都没有消除:小伟年仅8岁，怎么会长结石？

经过仔细询问，医生了解到孩子的饮食习惯并没有特殊之处，为何体内竟长了这么多结石？术后，医生将取出来的结石做了成分分析才知道，小伟的结石是胱氨酸结石。胱氨酸结石比较罕见，是由先天性胱氨酸尿所致，质地坚硬，用体外冲击波碎石术粉碎也更困难，因此采用小儿可用的超细输尿管镜。

目前尚缺乏预防和治疗胱氨酸结石的特效药物。它属于常染色体隐性遗传性疾病，是一种先天性代谢问题，因其复发率高，生长迅速，最终可能导致肾功衰竭，因此，在临床上对其诊断、预防和治疗都要十分重视。

【医生手记】

儿童尿石症少见

出现异常及时甄别

●厦门市海沧医院泌尿外科主任、主任医师 李超

成人的输尿管长度约25厘米，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有3、4毫米，经过输尿管镜找到结石并将结石击碎，是一种挑战，更别说是对8岁的儿童，更需要仔细、耐心、规范操作的技术。

我要提醒大家的是，通常小儿尿路结石或肾结石被认为是一种相对罕见的疾病。我从医至今，接诊过的闽南14岁以下的肾脏结石或尿路结石患儿约10例，多数与先天因素有关。在国内，它高发于气候干燥的内陆地区，比如在新疆、内蒙古等地；或南方湿热的沿海地区，如广东、广西。多数与饮食习惯或生活环境有关。

小儿肾脏及尿石症在2-6岁高发，男童多于女童。

尿路结石可无明显症状，可引起腹痛、血尿、发热等，甚至导致反复、严重的尿路感染和急性尿路梗阻，严重者可能引起急、慢性肾衰，严重影响儿童健康。

相对成人来说，尿路结石患儿出现弥漫性腹痛或恶心、呕吐的症状相对多见，根据主诉常常会被误诊为阑尾炎。如果发现孩子出现尿痛和排尿困难等症状，家长应该及时带其到正规医院就诊，首先应该做尿常规、肾功能、输尿管的B超，泌尿系平片及CT等检查，来判断肾结石形成的原因、结石的部位，再做相关的处理。

另外，针对这类患者，手术并不能防止结石复发。结石需积极预防，不管孩子还是成人，要养成良好的饮食习惯，调整膳食结构，注意补充水分，养成大量饮水的习惯。一般来说，多饮水，保持每日尿量2000ml以上，方能有效预防结石的形成。

（文/厦门日报记者 刘蓉 通讯员 王永超 夏华珍 图/厦门市海沧医院 提供）